Picadura de insecto en la córnea, a propósito de un caso

Introducción : Es de vital importancia considerar que la toxina del veneno de la avispa puede ocasionar una reacción violenta que daña la función visual, es por ello que presentamos el siguiente caso relacionado. Cuadro Clínico : Mujer de 32 años con antecedente de picadura de avispa hace 24 horas en ojo derecho; disminución de la agudeza visual, enrojecimiento, lagrimeo, dolor, secreción; agudeza visual de cuenta dedos a 2 metros del ojo derecho y 20/25 ojo izquierdo, con presiones intraoculares de 12 y 13; biomicroscopía hiperemia conjuntival con inyección periciliar 3+, cuerpo extraño en córnea hasta estoma con edema 3+, estrías en la Descemet ojo derecho. Resultados : Se procede a la extracción del cuerpo extraño con previa protección antimicrobiana con antibiótico tobramicina, antiinflamatorio esteroideo prednisolona, hipertónicas y lubricante mixto carboximetilcelulosa y glicerina. A la semana, se observa la formación de una opacidad capsular anterior con signos de atrofia iridiana que empieza a dar un "cambio de color del iris", a las dos semanas se evidencia la dilatación de la vasculatura periciliar, a horas 4, y a las 3 semanas el paciente presenta una agudeza visual de 20/25 ambos ojos, con transparencia corneal, persistencia de la atrofia iridiana y catarata traumática capsular anterior, con remisión de sintomatología en el paciente. Conclusiones : No se sabe el componente exacto del veneno que produce los signos previamente descritos, existen teorías de que puede deberse a un componente con acción parasimpaticomimética, el mismo que se relaciona a otras observaciones clínicas de despigmentación local y heterocromía.

Introduction : It is very important to consider that the toxin present in wasp venom may lead to a severe reaction damaging visual function. This is the reason why we present the following case. Clinical Picture : This is a 32-year-old-female who was bitten by a wasp 24 hours ago in her right eye. She had visual acuity reduction, reddening, tearing, pain, and secretion. Her visual acuity was counting fingers at two-meter distance from her right eye and 20/25 in the left eye. Intraocular pressure was 12 and 13. Biomicroscopy showed conjunctival hiperemia with 3+ periciliary injection. There was a foreign body in the cornea towards the stoma, with 3+ edema. There were striae in the right Descemet. Resultados: We took out the foreign body with previous antimicrobial protection including an antibacterial (tobramycin) and a steroid anti-inflammatory compound (prednisolone). Hypertonic solution and mixed lubricants were also administered, including a mixed lubricant, carboxymethylcellulose, and glycerin. One week afterwards, we observed the formation of an anterior capsular opacity with signs of iris atrophy which led to a 'change of color in the iris'. Two weeks afterwards we observed periciliary vascular dilatation, at 4-hour meridian; and on the third week, the patient had 20/25 visual acuity in both eyes. Her cornea was transparent, there was persistence of iris atrophy, and there was an anterior capsular cataract. Her symptoms subsided. Conclusiones : The exact component of wasp venom leading to the described signs is not known. It has been proposed that it may be a compound with parasympathomimetic action, and this has been related with other clinical observations indicating local depigmentation and heterochromia.

El hombre del siglo XXI será más miope? / The man from XXI Century will be more myope?

Se hace una revisión de lo que ha sido la evolución del sistema ocular en la especie humana desde las formas más primitivas de visión. Se observa que los ojos han venido sufriendo un proceso de maduración y excelencia, en gran parte ligado a las necesidades de cada especie. La percepción de colores y ondas electromagnéticas, por ejemplo, varia en ciertos animales según los propósitos alimenticios. El tamaño del ojo parece ir ligado al desarrollo del cerebro. La miopía que consiste en la presencia de un ojo más alargado, ha venido incrementándose en el último siglo. Aparentemente hay una asociación muy fuerte entre la presencia de miopía y el grado de culturización e inteligencia. Los pueblos mas desarrollados presentan mayor incidencia de miopía, y ésta a su vez se incrementa con la escolaridad. Basados en estudios filogenéticos y epidemiológicos se esboza la hipótesis: "que el hombre del futuro será cada vez más miope y a su vez más inteligente".

La cefalea oftálmica: un síndrome frecuente, poco diagnosticado

La cefalea es causa frecuente de consulta oftalmológica. Con el fin de entenderla mejor, se ha clasificado para su estudio en tres grandes grupos: Cefalea Oftálmica Primaria, Cefalea Oftálmica Refleja y Migraña Oftálmica. La primera se origina en procesos inflamatorios o expansivos de las diversas partes el ojo. La refleja es causada en su mayor parte por ametropías no corregídas, especialmente astigmatismo e hipermetropía; sus síntomas y signos son parte de un síndrome conocido como astenopía, caracterizado por blefaritis, conjuntivitis crónica y cefalea. La migraña puede tener un origen puramente oftalmológico. Se describe la forma de presentación clínica de cada uno de estos sindromes y la forma de tratarlos e identificarlos. Con frecuencia existe dificultad por parte del médico general o el internista para establecer su etiología.

Actualización en lentes intraoculares / Updating in intraocular lenses

El implante de lentes intraoculares es ya una tecnología incorporada y aceptda por todas las escuelas del mundo, después de más de 40 años de haberse implantado el primer lente en Inglaterra y de una permanente evolución en busca del método ideal (1). Sin lugar a duda ha sido el invento más revolucionario de la oftalmología en el presente siglo y sólo en los E.U. se han implantado más de seis millones de lentes intraoculares (2). En Colombia los lentes intraoculares han desplazado casi totalmente la antigua técnica de la extracción intracapsular y puede decirse que hoy en día la afaquina es una enfermedad y las indicaciones de cirugía intracapsular han desaparecido casi totalmente.

Conjuntivitis primaveral del altiplano ecuatorial: conjuntivitis actínica proliferativa: características y respuestas al cromoglicato de sodio / Vernal conjuntivitis in the ecuatorial highlands: actinic proliferative conjunctivitis: characteristics and response to treatment with sodium cromoglycate

Se hace un estudio de la Conjuntivitis primaveral observada en la sabana de Bogotá y se llega a la conclusión de que este tipo de enfermedad es distinta a la conjuntivitis primaveral típica descrita en otros países de la zona templada y muy similar a la hallada por otros autores en el altiplano de Bolivia. Las principales características de esta entidad son la presencia de gran congestión conjuntival en las áreas expuestas al sol y el desarollo de placas y proliferaciones conjuntivales que tratan de invadir la córnea en el lado temporal y nasal. En general, estos pacientes habitan la zona rural, tienen una dieta muy rica un Hidratos de Carbono y baja en proteínas y los síntomas se exacerban cuando hay demasiada exposición a la luz solar. Se asocia a una lesión dermatológica de las partes más expuestas de la cara consistente en eczema descamativo con sintomatología pruriginosa. La enfermedad tiende a desaparecer después de los 16 a 18 años de edad, responde fácilmente a los corticosteroides, pero cuando éstos se suspenden la enfermedad se reactiva. En la presente serie fue utilizado el Opticrom, el cual se encontró como un útil paliativo en la sintomatología de la enfermedad para evitar el uso indiscriminado de los corticoides y sus graves consecuencias

Tratamiento de las heridas corneanas centrales con queratoplastia inmediata / Corneal injuries treatment with immediate keratoplasty

El mal pronóstico de las heridas perforantes corneanas es ampliamente conocido por diferentes autores y es una de las principales causas de ceguera mono y binocular en el mundo. De acuerdo a Lim el trauma es considerado como la primera causa de enucleación y desafortunadamente afecta una gran proporción de niños por debajo de los 10 años. Cuanto más pronto se haga la recuperación de una herida corneana mayores serán las posibilidades de recuperación visual y menores los riesgos de producir ambliopía. A pesar de la introducción de la microcirurgía en etratamiento de las heridas corneanas su recuperación visual continúa siendo pobre según diversos autores; para tratar de mejorar este poceso hemos empleado una técnica quirúrgica consistente en queratoplastia inmediata una vez que se produce una herida corneana central, técnica que permite no sólo una más pronta recuperación visual del ojo sino una exploración y limpieza a cielo abierto de la herida disminuyendo así al mínimo, las complicaciones

Efectos secundarios de la radio y la betaterapia en oftalmologia. / Secondary effects of the radio and the betatherapy in ophthalmology

Se han hecho un resumen de las relaciones de los diversos tejidos oculares a dosis grandes y pequenas de radio y betaterapia, teniendo en cuenta la diversa sensibilidad de los tejidos oculares a las radiaciones ionizantes, se estudian por separado los parpados, vias lacrimales, conjuntiva, cornea, cristalino, retina y nervio optico Se hace especial enfasis en los efectos secundarios de la radioterapia sobre la conjuntiva y los efectos tardios de la betaterapia sobre el cristalino.Este trabajo recalca una vez mas la importancia de vi gilar y proteger los tejidos oculares que deben ser sometidos a tratamientos radioterapeuticos